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微创心瓣修补手术

责任编辑:admin 文章来源:未知   发布时间:2019-08-25

二尖瓣倒流与心脏衰竭

心瓣负责控制心房和心室的血液流动,每一块心瓣都是由细薄但强韧的组织瓣所组成。当血液流过心房和心室时,心瓣会自然地开合,让血液往适当的方向流动。

二尖瓣位于左心房和左心室之间,在正常心跳的情况下,二尖瓣可让血液流往心脏。然而,当二尖瓣未能完全闭合,流经的血液便会循相反方向倒流,这称为二尖瓣倒流。二尖瓣倒流有多种成因,包括:

 

 心脏衰竭导致瓣环扩张

 

 心瓣组织变坏

 

 先天性心瓣异常(出生时已出现异常)

 

二尖瓣倒流会为心脏、肺部及其他器官带来负荷。有些患者的心脏需要更用力将血液泵往全身,以致心脏变得肥大。最终,这额外的负荷会导致其他更严重的心脏问题(如心脏衰竭),并可能会引致心跳不规律、中风,甚至猝死等情况。二尖瓣倒流的症状视乎病情的严重性和发展速度,有些患者可能没有任何症状,然而若出现症状则可能包括:

 

 呼吸困难,尤其在过度用力后或躺卧时

 

 疲倦及虚弱,尤其在活动量较多时

 

 咳嗽,尤其在夜间或躺卧时

 

 感到心跳急促和不规律



治疗需视乎病情的严重性,以及情况是否持续恶化。一些病情轻微的个案可能并不需要任何治疗,但患者仍需要定期接受医生的检查和监察。对于严重个案,则可能需要进行手术或微创二尖瓣修补治疗。

 

药物治疗

如有需要,医生或会处方药物来帮助控制病人的症状。然而,这些药物只能控制二尖瓣倒流引致的症状,而不能治疗二尖瓣本身的损伤。

 

开胸手术 – 二尖瓣修补或置换

对于一些个案,医生或会建议替病人进行手术修补或置换心瓣。二尖瓣修补治疗可保存病人的心瓣;而二尖瓣置换手术则在二尖瓣不能修补的情况下进行,以人工心瓣代替已受损的心瓣。不论心瓣修补治疗还是置换手术,患者均需要进行开胸手术。

 

人工心瓣可分为

 动物组织心瓣(即猪心瓣)

 

 金属心瓣

 

 

年青有生育计划的妇女或年纪老迈的病人,可选择动物组织的心瓣。因更换动物心瓣可避免服食薄血药,以免年青妇女怀孕时因服用薄血药而对胎儿的生长做成不良影响。

 

微创手术 – MitraClip微创心瓣修补手术

在某些情况下,医生可能会建议你进行微创手术,例如MitraClip治疗。相对于传统的开胸手术,这种疗法属微创修补治疗。在进行治疗时,心脏专科医生会利用MitraClip仪器夹著病人的二尖瓣进行修补。这种仪器可让二尖瓣完全紧闭,因此有助恢复心脏的正常血液流动。

微创手术 – MitraClip微创心瓣修补手术过程

手术过程需全身麻醉,在导管室借助经食道超声波和X光透视下完成。医生在病人大腿引入导管(一根幼长的软性管子),将一个“手指尾大小”的金属夹子MitraClip装置引导至心脏,再夹住松脱的二尖瓣,令其能完全紧闭。手术一般需时3至4个小时,并大概留院1至3天。


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