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经导管主动脉瓣植入术 – 微创手术长者免开胸

责任编辑:admin 文章来源:未知   发布时间:2019-08-25

主动脉瓣狭窄可致命

健康的心脏每天跳动约10万次,大约每小时输出284公升血液。正常的心脏有四个房室。上方两个为左右心房,下方两个为左右心室。心脏的主要功能是为身体提供含氧量高的血液。血液流经房室是靠四个心瓣的协助 – 三尖瓣、肺动脉瓣、二尖瓣及主动脉瓣。

 

当主动脉瓣无法正常张开,便会引致严重的狭窄情况。主动脉瓣出现严重狭窄会增加心脏负荷,以至心脏需要更费力输送血液往身体各处。长远而言,这会使心脏肌肉变弱,损害你的健康,并对你的日常活动造成影响。若不加以治理,严重主动脉瓣狭窄是足以致命的,可导致心脏衰竭及增加心脏猝死的风险。

 

严重主动脉瓣狭窄一般无法预防,与年龄、主动脉瓣钙化、放射治疗、药物、风湿热病史或高胆固醇有关。病征及症状可包括胸口痛或胸闷、感到昏晕或活动时晕倒、晕眩、疲倦、气促、心悸及心脏杂音。


药物治疗

严重主动脉瓣狭窄患者可透过药物去控制心律不正或防止血块形成。这些药物可在一段时间内助你舒缓症状,但若不进行主动脉瓣置换,严重主动脉瓣狭窄是足以致命的。

除药物外,病人可接受球囊心瓣修复的手术来扩张狭窄的心瓣。这项手术通常是进行心瓣置换前的一种过渡,并不能长远解决问题
 

开胸手术 – 主动脉瓣置换

对很多严重主动脉瓣狭窄患者而言,传统的开胸主动脉瓣置换手术是一种有效、能挽救病人生命的治疗选择。然而由于年龄、体弱或因其他疾病令手术风险过高的的情况,大约三分之一严重主动脉瓣狭窄的患者并不适合接受这项手术。

 

微创手术 – 经导管主动脉瓣植入术 (TAVI)

一种非外科手术的治疗方法,为不适合接受传统开胸心瓣手术的病人提供了一项有效的治疗选择。导管主动脉瓣植入术利用一条附有特制心瓣的导管(细小空心的导管)沿大腿内侧的动脉导入心脏。特制的心瓣以猪只心脏的天然组织制成,负责控制血液流动的心瓣会被稳固承托在一个具弹性、能自动扩张的支架上。

传统开胸主动脉瓣置换手术 vs 经导管主动脉瓣植入术

经导管主动脉瓣植入手术过程

与其他常见的心脏手术(如血管成形术及支架植入)相似,TAVI需要从大腿内侧的动脉放入一条导管,并利用特别的显像仪

器引导装置至主动脉瓣狭窄处置放。在1至2小时的植入过程中,病人通常会接受轻剂量麻醉,并且不会感到任何痛楚。然而,由于个别患者的情况不同,医生或会考虑是否让你接受全身麻醉。
 

经导管主动脉瓣植入手术风险及术后须知

TAVI创伤性较低及康复时间较短,但人工心瓣支架植入后,会压住原本的病变瓣膜,相比切除病变瓣膜的开胸手术,TAVI出现心跳慢等心脏传导阻塞风险,会由 5%最高增至 15%,病人有机会需要植入心脏起搏器。

病人只需在深切治疗病房住一晚,一周后可康复出院,并发心跳慢的风险约10-15%,术后30日死亡率(外国统计)约10%。

在一般情况下病人在手术后第3天可淋浴,但避免在术后首3天进行剧烈运动以防止伤口流血。伤口附近的瘀伤大多是轻微的,通常在手术后 2 至 3 星期自行消失。

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