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前列腺癌最新临床研究结果及治疗方案

前列腺癌
Prostate cancer
前列腺癌位列本港男性第三大常见癌症,每29位男性当中会有一位有机会患前列腺癌*^。前列腺癌为前列腺的恶性肿瘤,50岁或以上有近亲曾患前列腺癌的高风险男士,应与医生商讨是否适合和需要进行相关检查。年过60岁更应关注自己的身体变化,尤其是因前列腺健康而出现的异常情况
 
*资料来源:医院管理局香港癌症统计中心2018(2016统计数据)
 
 
成因
Cause
前列腺癌很少在50岁以下的男子身上发现。虽然前列腺癌的成因现在仍不得而知,但有几种原因使得患前列腺癌的风险有些微的增加,这些因素是: 
1.家庭成员有患前列腺癌的历史 
2.高脂肪食物 
 
临床表现
Clinical manifestation
若你出现以下一部分或全部症状,代表你的前列腺可能已出现了肥大、增生、患癌或其他健康问题,而前列腺癌患者亦可能没有任何明显症状。 
   1.排尿困难 2.血尿 3.精液中带血 4.男性功能障碍 5.频繁起夜 6.慢性便秘及消化不良 7.大腿根部及臀部疼痛
 
诊断: 
   诊断前列腺癌最初的两个检验是验血和直肠检查。 
   在做直肠检查的时候,医生会将一只戴上手套的手指放入你的直肠,去触摸前列腺,并检查有没有任何异常的地方。 
   验血是为了检查你血液PSA(Prostate Specific Antigen),前列腺特异抗原)的「指标」。
   PSA的水平高被视为是患上癌症的征兆。虽然良性前列腺肿瘤的PSA水平也可能提高,但一般来说,PSA水平愈高,患有癌症的可能性就愈大。
   癌症一旦获得治疗,PSA的水平就会降低。在治疗癌症期间,你会经常要接受PSA水平的检查,这是测度癌细胞对治疗反应的良好指标。全科医生检验后,如果发现你有任何不正常的现象,就会要求你到医院作进一步的检查。以下所提到的检验方法虽然都是用来检验前列腺癌,但你并不需要做所有的测试。在检验以前,医生会与你商讨各种检验的细节及他们的作用。
 
1.直肠超声波扫描和活组织检验(Trans-rectal Ultrasound Scan and Biopsy ) 
  超声波扫描是利用声波描绘腹内的图像。做前列腺扫描时,用一个小型探测器插入直肠,图像就会显现在银幕上。这种检查除了可以量度前列腺的大小,医生亦会按个别情况,抽取出细胞组织(活组织检验)作进一步检验。 
   2.X 光 
   对胸部和骨骼照X光,主要是检查癌细胞是否扩散到身体其他的部位。 
   3.同位素骨骼扫描(Isotope bone scan ) 
  同位素骨骼扫描非常敏锐,比X光能更早察觉癌细胞。 在接受检验时,将微量的放射性同位素物质注射入手臂的静脉。在受影响的地方进行扫描,异常部分的骨骼会比正常的骨骼吸收较多的放射性物质,并且在检查影像上显现出来。在注射以后,你必须等三小时才可接受扫描 同位素骨骼扫描(Isotope Bone Scan) 非常敏锐,比X光能更早察觉癌细胞。在接受检验时,将微量的放射性同位素物质注射入手臂的静脉。在受影响的地方进行扫描,异常部分的骨骼会比正常的骨骼吸收较多的放射性物质,并且在检查影像上显现出来。在注射以后,你必须等三小时才可接受扫描。 注射入体内的放射性同位素剂量极微,检验后不会使你带有轴射,或危及家人、亲友。 
   4.CT 扫描(CAT Scan ) 
  CT扫描是一种特殊的X光检验方法,也称为电脑化X光线体层照相术。检验的方法是从不同角度拍摄多张X光片,在输入电脑后,重现体内组织的详细图像。扫描会显示肿瘤有否入侵前列腺以外的范围。 为了使图像更细致清晰,会将一种含有碘(Iodine)的显影剂注射入手臂的静脉。这可能使您全身感到发热几分钟。您在诊察台躺下后,即可进行扫描。 
   5.磁力共振图像(Magnetic Resonance Imaging ,MRI 或NMR 扫描) 
  磁力共振检验与CT扫描类似,不同之处是使用磁场而不是X光,来构成身体横切面的影像。它可以观察身体的组织。有的时候需要在手臂的静脉注射显影剂,以增加图像的清晰度。 
   接受检查时,医生会让你躺卧在一个金属圆筒里的平台上约30分钟。圆筒中空,两端开口。有些人对于长时间躺在密闭的空间中,会有被困的感觉。如果你担心会不舒服,可以告诉放射诊断科医生。磁力共振仪也是一个很嘈杂的机器,医生会给你耳塞。圆筒内有非常强烈的磁场,所以进入房间以前,你需要移除身上所有金属制物品。任何人如果体内装有心脏监测器、心率调整器或任何手术夹,都不适宜接受磁力共振检验。 
   CT扫描及磁力共振两种检验,都可能要等数天才有结果。
 
治疗
Treatment
1.前列腺全切除术(Radical Prostatectomy) 
   透过开放式或微创方法(包括机械臂技术)除去前列腺。通常动这个手术的条件包括癌细胞尚未自前列腺扩散出去,以及身体机能适合进行这手术。这个手术可能造成勃起功能障碍及小便失禁,但医生很难预测什么人会受到影响,接受手术前先了解这些风险很重要。 
 
2.睪丸切除术(Orchidectomy) 
   为减缓癌细胞生长的速度,医生会考虑切除睪丸,以降低男性荷尔蒙水平。这是一个简单的手术,于阴囊(包含睪丸的液囊)切开一个小伤口进行,大部分人在手术当天就可回家。
 
3.放射治疗: 
   放射治疗是以高能量的射线来消灭癌细胞,但在过程中尽量不损及正常的细胞。治疗前列腺癌多数使用体外放射疗法,但有时也会用到体内放射疗法。 
   在以下这两种情况下,医生会使用放射治疗: 
   1. 为了治愈癌症;2. 减轻症状,尤其是骨骼的疼痛。
 
4.荷尔蒙治疗(激素治疗): 
   荷尔蒙是体内的分泌物,主要负责控制正常细胞的成长和活动。前列腺癌的生长与男性荷尔蒙(睪酮素)有极大的关系。降低睪酮的分量可以减缓肿瘤的生长和症状或收缩肿瘤,甚至使肿瘤完全消失。 
   两种主要降低睪酮的方法是外科手术和药物治疗。荷尔蒙注射或服用药片常常可取代睪丸切除术。
 
5.化学治疗 
   化学治疗是用抗癌或细胞毒素来消灭癌细胞。虽然化学治疗是治疗不同癌症经常使用的方法,但是较少使用于前列腺癌。不过,对已扩散的前列腺癌,化疗亦有一定的效果。可请教医生化疗的可能性。

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